خسارت اتومبیل

 بیمه ثالث

1-1- خسارت‌های مالی

با توجه به شرایط هر حادثه و زیانهای وارده بررسی و پرداخت خسارت خودرو به چند دسته بشرح ذیل تقسیم می‌گردد:

الف- تصادفات بدون کروکی (خسارت‌های مالی)

در این نوع حوادث، خسارت مالی وارد به وسیله نقلیه زیاندیده باید حداکثر تا تعهدات مالی قانونی باشد. در این صورت، با رعایت شرایط زیر پرونده تشکیل و خسارت پرداخت می‌شود.

الف-هر دو وسیله در لحظه تصادف دارای بیمه نامه معتبر و پیوسته شخص ثالث باشند.
ب-هردو راننده دارای گواهینامه مجاز باشند.
پ-اختلافی بین طرفین حادثه وجود نداشته باشد.

چنانچه هنگام وقوع تصادف این شرایط برقرار باشد طرفین حادثه با خودروهای تصادفی به یکی از مراکز پرداخت خسارت بیمه مراجعه می‌کنند. سپس برابر مقررات و به شرح ذیل پرونده تشکیل و پس از بررسی کامل، خسارت ارزیابی و پرداخت می‌گردد:

1- مقصر و زیاندیده تصادف با خودروهای موضوع حادثه به یکی از مراکز پرداخت خسارت خودرو مراجعه و حادثه را اعلام می‌کنند.
2- فرم اعلام خسارت بدون کروکی را تنظیم، تکمیل و امضا می‌کنند. (برگ تکمیل شده اعلام خسارت یعنی ادعای دریافت خسارت از سوی زیاندیده که بر اساس آن پرونده خسارت تشکیل می‌شود و یکی از مدارک اصلی پرونده است که مسئول مربوطه باید از تکمیل و امضاء شدن آن توسط مقصر و زیاندیده اطمینان حاصل نماید).

3- اصل و کپی مدارک مورد نیاز زیر را برای تشکیل پرونده به مسئول پذیرش خسارت ثالث بدون کروکی تحویل می‌دهند.

4- پس از بررسی و اطمینان از اصالت و تکمیل بودن اسناد و مدارک، کپی آن‌ها توسط واحد پرداخت خسارت برابر با اصل شده و به همراه یک برش کوپن بیمه‌نامه ثالث مقصر برداشته می‌شود.

5- در نهایت روی اصل بیمه نامه‌های ثالث مقصر و زیاندیده مهر خسارت و تکمیل مندرجات می‌خورد و اصل مدارک بازگردانده می‌شود.

مدارک لازم برای تشکیل پرونده خسارت مالی بدون کروکی عبارت است از:  

الف-  اصل و کپی گواهینامه مقصر و زیاندیده (یا زیاندیدگان) تصادف
ب-  اصل و کپی کارت ملی مقصر و زیاندیده (یا زیاندیدگان) تصادف
ت- اصل و کپی کارت مشخصات خودروی مقصر و زیاندیده (یا زیاندیدگان) تصادف
پ -اصل و کپی بیمه نامه معتبر و پیوسته شخص ثالث خودروی مقصر و زیاندیده (یا زیاندیدگان) تصادف
ج- یک برش اصل کوپن بیمه‌نامه شخص ثالث مقصر حادثه

ب- خسارت‌های مالی با کروکی سازشی

در این گونه موارد به مدارک زیر نیاز است:

1- حضور راننده و خودروی زیاندیده برای رویت و تائید حادثه و ارزیابی خسارت توسط کارشناس بیمه گر.
2- اصل برگ کروکی سازشی تصادف که توسط پلیس تنظیم، مهر و امضا شده باشد.
3- اصل و کپی گواهینامه زیاندیده حادثه.
4- اصل و کپی کارت ملی زیاندیده حادثه.
5- اصل و کپی بیمه نامه ثالث معتبرخودروی زیاندیده حادثه.
6- اصل و کپی کارت مشخصات خودروی زیاندیده حادثه.
7- اصل یک برش کوپن بیمه نامه معتبر مقصر حادثه.
8- کپی گواهینامه و کارت مشخصات و بیمه نامه خودروی مقصر حادثه.

ج- خسارت‌های مالی با کروکی غیرسازشی

دراین نوع تصادفات زیاندیده دارای کروکی غیرسازشی ترسیم شده توسط پلیس یا گزارش کارشناس رسمی دادگستری است. در این موارد، زیاندیده یا طرفین تصادف، پس از حضور در مراجع انتظامی و قضایی و گذراندن مراحل قانونی با اخذ کپی برابر با اصل مدارک مورد نیاز تشکیل پرونده می‌دهند. سپس به یکی از مراکز پرداخت خسارت مراجعه و فرم اعلام خسارت را تنظیم و تکمیل می‌کنند و همراه با مدارک زیر به مسئول پذیرش خسارت تحویل می‌دهند.

1- اصل یا کپی کروکی تصادف و یا گزارش کارشناس رسمی دادگستری که توسط مرجع قضایی برابر با اصل شده باشد.
2- کپی مدارک مقصر (گواهینامه؛ کارت مشخصات خودرو؛ کارت ملی) که توسط مرجع قضایی برابر با اصل شده باشد.
3- اصل یک برش کوپن از بیمه نامه خودرو مقصر حادثه
4- اصل و کپی مدارک زیاندیده (گواهینامه؛ کارت مشخصات خودرو؛ کارت ملی و بیمه نامه ثالث)

 

1-2- خسارت‌های جانی

در حوادث مربوط به موضوع بیمه‌نامه شخص ثالث، تشکیل پرونده و پرداخت غرامت دیه، با کروکی غیرسازشی به شرح زیر صورت می‌گیرد.

در اینگونه حوادث که منجر به مجروح شدن یا فوت کسی شده است، مقصر حادثه موظف است ظرف مدت 5 روز مراتب تصادف خود را با ارائه مدارک لازم برای تشکیل پرونده به شرکت بیمه اعلام کند.
چنانچه حادثه ای هم دارای خسارت مالی و  هم دارای خسارت جانی باشد بیمه گر طی نامه‌ای کپی برابر با اصل مدارک موجود در پرونده را برای تسویه خسارت مالی از مرجع قضایی درخواست می‌کند. وی پس از تکمیل مدارک لازم، خسارت مالی را تسویه می‌کند اما تا ارائه رای مراجع قضایی توسط مقصر یا زیاندیده، پرونده جانی در شعبه مفتوح می‌ماند.

 ماده 14 آیین نامه اجرائی قانون اصلاح قانون بیمه مسئولیت مدنی دارندگان وسیله نقلیه زمینی درمقابل اشخاص ثالث مدارک مورد نیاز تشکیل پرونده خسارت جانی (دیه) را به شرح ذیل تعیین نموده است:

1-اصل یا تصویر مصدق گزارش کارشناس راهنمائی و رانندگی یا گزارش مقامات انتظامی یا نظریه کارشناس یا هیئت کارشناسی منتخب مراجع قضائی.
2-بیمه نامه شخص ثالث یا هر گونه مدارک دیگری که حاکی از بیمه وسیله نقلیه مسبب حادثه در زمان وقوع حادثه باشد
3-تصویر گواهینامه مسئول حادثه(مقصر) مگر اینکه مشخصات کامل گواهینامه رانندگی درگزارش کارشناس راهنمائی و رانندگی یا پلیس راه درج گردیده یااینکه راننده مسئول حادثه فاقد گواهینامه رانندگی متناسب با نوع وسیله نقلیه موجد حادثه باشد
4-مدارک شناسائی مصدوم یا متوفی(کارت ملی)
5-تصویر خلاصه پرونده بالینی مصدوم یا متوفی درصورتیکه در یکی از مراکز درمانی بستری شده باشد
6- نظریه پزشکی قانونی
7-تصویر مدارک شناسائی وسیله مسبب حادثه در صورت وجود
8-ارائه مدارک مثبته دایر بر احرازسمت قانونی متقاضی از قبیل قیمومیت یا وکالت یا وصایت یا ولایت خاص حسب مورد.
9-جواز دفن یا گواهی فوت با شناسنامه باطل شده متوفی
تبصره یک :پرداخت خسارت در حوادث منجر به فوت  به ورثه متوفی ، منوط به ارائه گواهی انحصار وراثت خواهد بود.
تبصره دو: در صورت فقدان یا انقضای بیمه نامه  فرار یا عدم شناسائی مسئول حادثه حسب مورد ارائه بیمه نامه وسیله نقلیه مسبب حادثه ، مدارک شناسائی وسیله نقلیه مسبب حادثه و یا گواهینامه رانندگی مسئول حادثه برای ارائه به شرکت یا صندوق الزامی نیست.

 

2. بیمه بدنه

2-1- ایراد خسارت در حوادث و تصادفات با گزارش مقامات انتظامی

در این شرایط مدارک لازم برای دریافت خسارت عبارتند از:

اصل و کپی بیمه‌نامه بدنه و شخص ثالث خودرو.
اصل و کپی گواهینامه راننده خودرو در هنگام حادثه.
اصل و کپی کارت و سند خودرو.
اصل کروکی.
بازدید از مورد بیمه توسط کارشناس خسارت
ارائه معرفینامه از شرکتهای لیزینگ در صورت خرید اقساطی خودرو.

در صورتیکه کروکی تنظیمی از نوع غیر سازشی باشد، باید علاوه بر مدارک بالا، برگ بازجویی طرفین حادثه به همراه سایر گزارش‌های تکمیلی از قبیل گزارش نیروی انتظامی، گزارش کارشناس رسمی دادگستری، و عند الزوم رای محاکم قضایی در مورد کروکی تنظیمی به شعبه پرداخت خسارت ارائه گردد.

2-2- ایراد خسارت در حوادث و تصادفات با گزارش مقامات انتظامی

در صورت بروز حادثه و ایراد خسارت به بدنه خودرو، به شرط مقصر بودن راننده خودرو مورد بیمه، یا نبود مقصر شناخته شده در حادثه، بیمه‌گذار می‌تواند بدون ارائه گزارش مقامات انتظامی برای دریافت خسارت فقط یکبار در طول قرارداد و حداکثر تا سقف مجاز، به شعب شرکت بیمه کوثر مراجعه کند.

در چنین شراطی باید این مدارک تهیه شود:

اصل و کپی بیمه‌نامه بدنه و شخص ثالث خودرو.
اصل و کپی گواهینامه راننده خودرو در هنگام حادثه.
اصل و کپی کارت و سند خودرو.
بازدید از مورد بیمه توسط کارشناس خسارت

2-3- وقوع سرقت قطعات و لوازم خودرو

در صورت وقوع سرقت قطعات و لوازم خودرو، به شرط آنکه خودرو دارای پوشش سرقت در جای لوازم باشد، سریعا موضوع را به نزدیکترین پاسگاه یا کلانتری محل حادثه گزارش و برای دریافت خسارت به یکی از شعب پرداخت خسارت این شرکت مراجعه شود.

در این صورت مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت عبارتند از:

گزارش مقامات انتظامی.
اصل و کپی بیمه‌نامه بدنه و شخص ثالث خودرو.
اصل و کپی کارت و سند خودرو.
بازدید از مورد بیمه توسط کارشناس خسارت
ارائه معرفینامه از شرکتهای لیزینگ در صورت خرید اقساطی خودرو.

2-4- وقوع سرقت کلی خودرو

در صورت وقوع سرقت کلی خودرو، بیمه‌گذار باید سریعا موضوع را به نزدیکترین پاسگاه یا کلانتری محل حادثه گزارش دهد و ظرف حداکثر 48 ساعت، برای تشکیل پرونده به یکی از شعب پرداخت خسارت شرکت بیمه کوثر مراجعه کند.

مدارک مورد نیاز برای تشکیل پرونده در صورت سرقت کلی خودرو عبارتند از:

1- اصل و کپی بیمه‌نامه بدنه و شخص ثالث خودرو

2- اصل و کپی کارت و سند خودرو